关节型牛皮癣是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性关节炎和特殊的皮肤病变。其诊断主要依靠临床表现、病史、体格检查和实验室检查。

关节型牛皮癣的临床表现主要有关节痛、肿胀、活动受限等。在疾病早期，患者可能只表现为关节不适、轻微的关节肿胀，甚至没有明显的临床症状。随着病情的进展，关节症状逐渐加重，关节的活动度逐渐受限。患者可能感到关节僵硬、活动困难，影响日常生活质量。此外，关节型牛皮癣患者还可能出现皮肤病变，表现为红斑、鳞屑、丘疹等。

在诊断关节型牛皮癣时，病史非常重要。医生需要详细了解患者的症状出现时间、病程发展、家族史等。患者可能有关节痛、关节肿胀、关节活动受限的主诉。此外，医生还需要了解患者在日常生活中的活动水平、工作环境等。

体格检查也是诊断关节型牛皮癣的重要手段。医生通过触诊患者的关节、观察患者的肌力、关节活动度等来评估关节功能。可能会发现关节肿大、关节积液、关节变形等体征。

实验室检查是确诊关节型牛皮癣的关键。医生会根据患者的病情选择不同的检查项目。一般来说，血常规检查常常会发现白细胞增高、血沉加快等炎症指标的改变。抗环瓜氨酸肽抗体（ACPAs）是关节型牛皮癣的特异性抗体，检测阳性可以进一步支持关节型牛皮癣的诊断。血液中的C-反应蛋白、类风湿因子等指标也有助于鉴别关节型牛皮癣与其他疾病。

影像学检查也常常用于辅助诊断。关节型牛皮癣患者的X线检查可能会显示关节间隙变窄、骨质疏松等。超声检查可以观察到关节周围软组织的炎症和肿胀情况。

总之，关节型牛皮癣的诊断要综合临床表现、病史、体格检查和实验室检查等多种信息。医生需要准确判断患者的病情，并排除其他关节炎性疾病，以确诊关节型牛皮癣，从而制定合理的治疗方案。