牛皮癣是一种常见的皮肤疾病，长期治疗不好的原因有很多。首先，牛皮癣的治疗涉及到多个方面，包括药物治疗、光疗和外用治疗等。由于牛皮癣的复发率较高，长期治疗不好的一个原因是药物治疗效果不稳定。药物治疗中，激素类药物可能会出现止痒效果快但易复发的问题，而非激素类药物则可能需要较长时间才能取得治疗效果。因此，患者在治疗过程中可能会出现药物转换或者药物剂量调整的情况，从而导致治疗效果不稳定的问题。

其次，牛皮癣的长期治疗不好还可能与患者的个体差异有关。不同患者的病情可能存在差异，有些患者的牛皮癣症状较轻，容易治愈，而有些患者的病情较重，需要更长时间的治疗。此外，牛皮癣的治疗还可能受到患者身体状况和免疫系统的影响，免疫力较低的患者可能对治疗不太敏感，治疗效果较差。

再次，长期治疗不好的原因还包括患者的自我管理和遵医嘱的情况。患者在治疗过程中需要进行药物的正确使用和外用药的规范操作。但是，有些患者可能对药物使用不规范，如频繁更换药物、过度用药或不按时用药等，从而影响了治疗效果。此外，患者还需要定期去医院复诊，听从医生的建议和调整治疗计划，但有些患者可能缺乏对疾病的知识或是对治疗计划缺乏信心，导致未能积极配合医生的治疗方案。

此外，长期治疗不好的原因还可能与患者的心理状态有关。牛皮癣是一种常见但令人困扰的皮肤疾病，患者容易受到疾病的影响而出现焦虑、抑郁等心理问题。心理因素的影响使得患者对治疗的期望值较高，但当治疗效果不如预期时，患者可能会产生不满和失望。这种消极的情绪可能对患者的治疗态度和效果产生负面影响。

综上所述，导致牛皮癣长期治疗不好的原因有很多。治疗的不稳定性、个体差异、患者自我管理不善以及心理因素等都可能影响到治疗效果。因此，在进行牛皮癣治疗时，医生和患者需要共同合作，制定科学合理的治疗方案，并注重患者的心理健康，以提高治疗的成功率。