牛皮癣是一种常见的慢性炎性皮肤病，其病因复杂多样。虽然尚不清楚其具体起因，但外在因素在牛皮癣的发病和发展中起到了重要作用。

首先，环境因素是导致牛皮癣的一个重要外在原因。环境中的细菌、病毒和真菌等微生物会刺激皮肤，引发炎症反应，从而导致牛皮癣的发作。此外，气候变化、紫外线照射和空气污染等环境因素也会加剧病情，使牛皮癣病变区域扩大和加重。

其次，压力是导致牛皮癣的外在原因之一。生活中的种种压力，如工作压力、家庭矛盾和学业压力等，会使人处于长期紧张的状态，导致免疫系统功能紊乱，容易发生免疫炎症，进而激发牛皮癣的发作和加重。

此外，不良生活习惯也是导致牛皮癣的外在原因之一。不健康的饮食习惯、过度饮酒和吸烟等不良习惯会影响胃肠道和肝脏功能，加重毒素的积累，从而诱发牛皮癣的发作。另外，缺乏运动和不良的睡眠习惯也会导致免疫力下降，增加牛皮癣发作的风险。

再者，药物使用和化学物质暴露也是导致牛皮癣的外在原因之一。某些药物，如β受体阻滞剂、锂盐和抗疟药等，被证实可引起牛皮癣的诱发和加重。此外，长期接触化学物质，如溶剂、农药和重金属等，会对皮肤产生刺激和损害，从而导致牛皮癣的发病。

总之，牛皮癣的发病和发展是由多种外在因素共同作用而形成的。环境因素、压力、不良生活习惯以及药物使用和化学物质暴露等都可以导致牛皮癣的发生。因此，我们应该尽量避免暴露于不良环境中，积极应对压力，保持健康的生活习惯，避免滥用药物和接触有害化学物质，从而减少牛皮癣的发作和加重。