牛皮癣，又称银屑病，是一种常见的慢性皮肤病，主要以红斑、鳞屑和瘙痒为特征。在临床上，医生通常通过以下四个要点来进行牛皮癣的诊断。

一、皮损特征

牛皮癣患者在皮肤上常出现红斑、鳞屑和瘙痒，这是牛皮癣最典型的表现。红斑可以呈现出圆形或不规则形状，有时还会出现边界清楚的斑块状红斑。鳞屑则多呈现银白色，贴附在红斑表面。此外，患者通常会感到瘙痒，有时还会出现烧灼感或刺痛感。

二、分布特征

牛皮癣的皮损通常不仅限于一处，而是多发于身体的特定部位。常见的发病部位包括头皮、腰背部、关节弯曲处和四肢伸侧。头皮是最常受累的部位，病变常呈现扩散性分布和对称性分布。而在腰背部、关节弯曲处和四肢伸侧的皮损多呈现线条状，延伸或呈现环状分布。

三、关节受累

牛皮癣与关节炎的关系密切，近30%的牛皮癣患者会伴随关节受累的症状。关节炎通常表现为对称性关节痛、肿胀和局部红斑，可累及任何关节。牛皮癣相关关节炎多以迟发型关节炎为主，表现为慢性、进行性的关节疼痛和功能受限。

四、家族史

牛皮癣具有遗传倾向，家族史是诊断牛皮癣的重要参考因素。研究发现，如果患者有一位一级亲属患有牛皮癣，该患者患上牛皮癣的概率将较普通人增加3倍。如果有两位亲属患病，患者的患病风险则会增加5倍。因此，通过询问患者的家族史，可以更准确地进行牛皮癣的诊断。

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其诊断主要依靠皮损特征、分布特征、关节受累和家族史等要点。通过这四个要点的综合判断，医生可以更准确地对牛皮癣进行诊断，从而制定出更有效的治疗方案，帮助患者缓解症状，提高生活质量。