牛皮癣，又称银屑病，是一种慢性的、非传染性的、自身免疫性疾病。它的外在表现多种多样，常常给患者带来身体上和心理上的困扰。

首先，牛皮癣的最常见的外在表现就是皮肤出现红斑和鳞屑。这些红斑通常呈现出不规则的形状，大小不一。鳞屑则是由于皮肤过度角化而产生的，它们常常附着在红斑区域，给人一种灰白色或银白色的外观。

其次，牛皮癣还会导致局部皮肤的增厚和增硬。这是因为皮肤细胞的过度分裂和角化导致的，使得局部皮肤在外观上变得较厚，触感上变得较硬，给患者带来不适。

此外，牛皮癣还常常伴有瘙痒感。瘙痒是由于皮肤细胞过度分裂和角化导致皮肤的变薄和敏感，从而引起患者的皮肤发痒。瘙痒感给患者带来刺激，不仅影响生活质量，还可能导致患者的睡眠质量下降。

另外，牛皮癣也可引起关节炎的发生。这种关节炎被称为牛皮癣关节炎，它常常表现为关节红肿、疼痛和功能受限。牛皮癣关节炎给患者带来了双重的困扰，不仅加重了皮肤方面的症状，还使得患者的关节功能受损。

总的来说，牛皮癣的外在表现是多种多样的，包括皮肤红斑和鳞屑、局部皮肤增厚和增硬、瘙痒感，以及关节炎等。这些症状给患者的生活造成了一定的困扰，因此，对于牛皮癣患者来说，及早诊断和治疗非常重要。